Programa universal de crianza de hijos para prevenir problemas tempranos del comportamiento en la infancia: ensayo clínico aleatorio tipo cluster

Programa universal de crianza de hijos para prevenir problemas tempranos del comportamiento en la infancia: ensayo clínico aleatorio tipo cluster
Fecha: 
04/05/2009

Los problemas del comportamiento afectan a 1 de cada 7 niños en edades comprendidas entre los 4 y 17 meses. Los problemas se agrupan en problemas de “externalización” (tales como actitud desafiante activa y agresión) y de “internalización” (tales como ansiedad / depresión, retirada). Sin tratamiento, hasta un 50% de éstos evolucionan a problemas de salud mental. Los tratamientos incluyen programas de orientación en la crianza de los niños. No hay evidencia de alta calidad sobre la efectividad de éstos en la prevención universal (la que se desarrolla a gran escala en una comunidad). En este estudio se reportan los resultados intermedios del primer programa universal de crianza de los hijos, dirigido a prevenir la aparición de comportamientos tempranos de externalización en la infancia. Se llevó a cabo en Melbourne, Australia y han participado 733 familias. El programa de crianza universal produjo una reducción modesta de los factores de riesgo conocidos para predecir estos problemas, según lo observado hasta los 24 meses de edad (edad de corte del estudio). Se ha podido desarrollar con éxito en atención primaria y consiguió mejores resultados que otros programas reportados en otros estudios. Los resultados, aunque prometedores, sobre el beneficio de estos programas iniciados a edades muy tempranas son todavía insuficientes al detenerse a los 2 años de edad. Si se determinan beneficios en la edad preescolar (objetivo del siguiente estudio), tales medidas de prevención universal podrían ser consideradas como un componente clave en las estrategias de salud mental para la población infantil.
Los problemas del comportamiento afectan a 1 de cada 7 niños entre los 4 y 17 meses. Éstos problemas se agrupan en dos: problemas de “externalización” (tales como actitud desafiante activa y agresión) y de “internalización” (tales como ansiedad / depresión, retirada). Sin tratamiento, hasta un 50% de los problemas del comportamiento en niños preescolares evolucionan a problemas de salud mental. Los tratamientos incluyen medicamentos, psicoterapia individual y programas de orientación en la crianza de los niños. Estos últimos tienen la evidencia más sólida de eficacia en la actualidad. Pero, los programas de crianza son caros, demandan tiempo y profesionales entrenados. Hasta el momento no hay una evidencia de alta calidad sobre la efectividad de la prevención universal (la que se desarrolla a gran escala en una comunidad). En este estudio se reportan los resultados intermedios del primer programa universal de crianza de los hijos, dirigido a prevenir la aparición de comportamientos tempranos de externalización en la infancia. Se lleva a cabo en Melbourne, Australia.

La intervención universal consistió en sesiones dirigidas a factores de riesgo en la crianza de los hijos modificables y claves para niños con problemas de comportamiento. Incluyó sesiones didácticas, información escrita, juegos de rol y clips de vídeo dirigidos a dar una respuesta apropiada para la crianza de los hijos, respecto a comportamientos comunes en la niñez. Mediante instrumentos validados (tipo encuesta), se evaluaron los resultados a los 7, 12, 18 y 24 meses de edad. Participaron 733 familias.

DISCUSIÓN: El programa de crianza universal, diseñado para prevenir problemas tempranos en el comportamiento infantil, produjo una reducción modesta de los factores de riesgo conocidos para predecir estos problemas según lo observado hasta que los niños tenían 24 meses (edad de corte del estudio). Ha sido un programa aceptado por los padres, factible de desarrollarse en atención primaria y consiguió mejores resultados que otros programas reportados. Sin embargo, los investigadores no encontraron un impacto significativo en los problemas de externalización del comportamiento en los niños de 2 años.

SIGNIFICADO DEL ESTUDIO: Los resultados, aunque prometedores como indicadores del beneficio potencial de estos programas iniciados a edades muy tempranas para prevenir los problemas del comportamiento en la infancia, son todavía insuficientes al detenerse a los 2 años de edad. Sin embargo, si se determinan beneficios a largo plazo en la edad preescolar, tales medidas de prevención universal podrían ser consideradas como un componente clave en las estrategias de salud mental para la población infantil.

 

 

Referencia bibliográfica

Hiscock, H., Bayer, J.K., Price, A., Ukoumunne, O.C., Rogers. S., Wake, M. Universal parenting programme to prevent early childhood behavioural problems: cluster randomised trial. BMJ. 2008 [acceso 4 de mayo de 2009]; 336;318-321. Disponible en: http://www.bmj.com/cgi/reprint_abr/336/7639/318