Vitamina D a la infància: recomanacions sobre alimentació i exposició solar
23/08/2017
Font:
La vitamina D és una substància imprescindible en el funcionament del nostre organisme. El seu paper més conegut és el de la regulació del metabolisme del calci i del fòsfor, d'aquí la seva importància en la mineralització de l'esquelet. No obstant això, cada vegada es coneix més la seva influència en el funcionament d'altres òrgans i sistemes, com el cervell i el sistema immune, i la implicació del seu dèficit en malalties com el càncer.
La vitamina D del nostre organisme té dos orígens. D'una banda, se sintetitza en les cèl·lules de la pell mitjançant l'exposició als raigs ultraviolats de la llum solar. D'altra banda, la vitamina D es troba en alguns aliments de la nostra dieta habitual. Tant si l'origen és la pell (endogen) com la dieta (exogen), la vitamina D necessita activar-se, primer en el fetge i després en el ronyó, per poder exercir les seves funcions sobre el metabolisme. D'aquí que en nens amb algunes malalties cròniques, sobretot aquelles que afecten el funcionament dels ronyons, es puguin observar els efectes d'un dèficit de vitamina D.
La producció de vitamina D a la pell depèn de diversos factors, entre ells el color de pell. Les races de color més fosc (amb major concentració de melanina a la pell) presenten una defensa natural contra els raigs ultraviolats que, en canvi, dificulta que aquests arribin a les cèl·lules en què es produeix la vitamina D. A part del color de la pell , la producció de vitamina D varia segons l'edat i la radiació solar (variable segons la localització geogràfica i l'època de l'any), l'aplicació de protectors solars i el temps d'exposició solar.
Aquesta variabilitat, unida al fet que les recomanacions sobre exposició solar podrien entrar en conflicte amb les recomanacions d'evitar la mateixa en nens, sobretot en menors d'un any, fa que es plantegi que l'aportació dietètic és l'estratègia preventiva més raonable per evitar un estat de carència.
Pel que fa a la vitamina D exògena, aportada pels aliments, hi ha un consens en què les necessitats diàries de vitamina D són de 400 UI / dia per a lactants (nens menors d'un any) i de 600 UI en nens de més d'un any .
A la taula que figura a continuació s'indiquen alguns aliments de la nostra dieta habitual i el seu contingut en vitamina D en UI (unitats internacionals). A la taula de composició d'alguns aliments podem trobar que la concentració de vitamina D figura en micrograms, per la qual cosa ha de tenir-se en compte que un microgram equival a 40 UI de vitamina D.
Pres de: Misra et al. Deficiència de vitamina D en els nens i el seu tractament: revisió del coneixement i les recomanacions actuals. Pediatrics (Ed cat). 2008; 66 (2): 86-106.
Tenint en compte aquests factors, els principals grups de risc de patir un dèficit de vitamina D en la infància són:
- Lactants que prenen llet materna, fills de mares vegetarianes o que per raons culturals o religioses viuen amb escassa exposició a la llum solar.
- Lactants prematurs.
- Nens amb malalties cròniques que afecten el metabolisme de la vitamina D (insuficiència renal o cardíaca) o amb malalties que necessiten protecció de la llum solar, com el lupus o l'exerodèrmia pigmentada.
Per això en alguns grups de risc com els de dalt indicats, en les revisions mèdiques (ja siguin les del nen sa o les de nens amb malalties cròniques) ha de revisar-se la pauta d'alimentació i, en alguns casos, suplementar-la amb vitamina D. En cas de precisar-ho, hi ha preparats que contenen exclusivament aquesta vitamina, sense necessitat d'haver de recórrer a multivitamínics.
Finalment, és important tenir en compte que la sobredosificació de vitamina D aportada pels aliments o per suplements vitamínics té efectes indesitjables i ha de prevenir-se.