Vacunació de la COVID-19 en embarassades: què has de saber

29/07/2021

Durant aquest any i mig de pandèmia per COVID-19 hem rebut molta informació per part de les autoritats sanitàries i de les diferents societats científiques. De manera que, avui dia disposem de dades epidemiològiques sobre el virus, s'han identificat poblacions de risc i s'han creat diverses vacunes per a intentar frenar la propagació del virus establint un pla de vacunació poblacional segons edat i grups de risc.

Però durant aquest temps la informació dirigida a la subpoblació de dones embarassades ha estat escassa, inconcisa i fins i tot contradictòria sense saber quines directrius seguir.

Amb les dades que tenim fins al moment sabem que l'embaràs és un factor de risc per a sofrir complicacions maternes derivades de la infecció per coronavirus si ho comparem amb dones no embarassades en les mateixes condicions (encara que el risc absolut és baix). D'altra banda, no s'han reportat un augment de les malformacions fetals, ni avortaments, ni altres complicacions obstètriques. Però a causa de les complicacions maternes, sobretot en el tercer trimestre, s'ha evidenciat un augment de la taxa de prematuritat.

M'haig de vacunar si estic embarassada?

Amb totes aquestes dades considerem que la vacunació s'ha d'oferir a les embarassades igual que a la resta de la població ja que els beneficis de la seva administració molt probablement superen els riscos de patir la infecció.

Els estudis publicats fins al moment sobre les vacunes en embarassades han demostrat ser segures tant per a la mare com per al fetus.

És especialment important oferir-la en aquelles gestants amb comorbilitats associades amb major risc de complicacions com: diabetis pregestacional, cardiopatia, obesitat, malalties renals, malaltia respiratòria greu com per exemple asma o fibrosi quística, hipertensió arterial, immunosupressió i aquelles gestants amb un risc elevat d'exposició al virus.

Quan haig de vacunar-me?

Les vacunes COVID-19 es poden administrar en qualsevol trimestre de l'embaràs, encara que de manera electiva (excepte en situacions de risc epidemiològic elevat o comorbilitats) el moment més adequat seria el segon trimestre per raons de seguretat.

Quina vacuna haig de rebre si estic embarassada?

La recomanació actual és que s'ofereixi una vacuna RNAm (Pfizer o Moderna) ja que és de la qual es disposa de més estudis en embarassades.

Puc rebre les altres vacunes de l'embaràs?

La vacuna de COVID-19 es pot administrar sense problema amb la inmunogobulina anti-D (vacuna administrada en mares Rh negatiu). 

Per a l'administració de la vacuna de la tos ferina es recomana per prudència esperar una setmana.

Què faig si m'he vacunat i no sabia que estava embarassada?

Si has rebut una o les dues dosis de la vacuna i desconeixies que estaves embarassada no fa falta prendre cap mesura especialment. Amb les dades publicades fins al moment no s'ha evidenciat un augment de malformacions ni taxa d'avortament. Informa-ho al teu obstetre o llevadora de referència per a fer-ho constar en la teva història clínica. 

De la mateixa manera, si estàs planificant una gestació pots vacunar-te i no és necessari cap temps d'espera per a la gestació.

Em puc vacunar si estic lactant?

No s'han trobat components de les vacunes en la llet però sí anticossos, de manera que les societats científiques promouen la vacunació en aquest període pel benefici afegit del pas d'anticossos al lactant. 

Tota la informació proporcionada és sobre la base de l'evidència científica publicada fins al moment per la qual cosa serà modificada a mesura que canviïn les guies o les recomanacions del Departament de Salut. 

Accés a les fonts de consulta:

Villar J, Ariff S, Gunier RB, Thiruvengadam R, et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study. JAMA Pediatr. 2021 Apr 22.doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050. 

Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. New England Journal of Medicine. 2021  

V-safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry. CDC

Sivan Haia Perl, Atara Uzan-Yulzari, Hodaya Klainer, et al. SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women JAMA. Published online April 12, 2021. doi:10.1001/jama.2021.5782. 

I’m pregnant and have been offered a COVID-19 vaccination. What are my options?. Version 1: Published 12 January 2021. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, The Royal College of midwives, UKTIS, MOMS.