• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Pubertat retardada en nens i nenes

24/01/2017

Què és un retard en la pubertat dels nens?

Els nens poden començar la seva entrada en la pubertat en un marge gran d'edats. En un 95% dels casos la pubertat s’inicia entre els 9 i 14 anys, pel que es considera retard de la pubertat, quan no s'ha iniciat a partir dels 14. 

El primer signe de la pubertat en els nens és l'engrandiment dels testicles, seguit del creixement del penis i el borrissol púbic. La pubertat s’origina quan la glàndula pituïtària comença a produir dues hormones, l'hormona luteïnitzant (LH) i l'hormona estimulant del fol·licle (FSH), que provoquen que els testicles creixin i produeixin l'hormona masculina testosterona. El brot de creixement en general comença un any després de que els genitals comencin a augmentar, en general cap als 15 anys.

Què causa el retard de la pubertat en els nois?

La causa més comuna en el retard de la pubertat és de caràcter constitucional. Aquests nois són generalment sans i acabaran passant per la pubertat si se’ls dóna prou temps. En el 65% dels casos, aquesta circumstància s'hereta d'un o ambdós pares. La mare pot haver tingut un retard de la pubertat si els seus períodes van començar després dels 14 anys, i el pare pot haver tingut un retard si la seva etapa de creixement va ser tardana (després dels 16 anys) o si va continuar creixent després de graduar-se a l'escola secundària.

També es donen casos de nens amb malalties cròniques com la malaltia inflamatòria intestinal, malaltia de cèl·lules falciformes o la fibrosi quística, que  sovint maduren més tard.

En un nombre petit de casos el retard de la pubertat pot ser degut a una deficiència de les hormones de la pubertat (LH i FSH), un problema que anomenem deficiència de gonadotropina aïllat (IGD). Aquesta sol ser una condició present des del naixement, i molts nois amb IGD neixen amb un penis més petit del que hauria de ser.

Com es diagnostica la pubertat tardana?

Un dels signes o símptomes de retard en la pubertat és que el penis i els testicles no s’engrandeixen als 14 anys. De vegades, només l'examen físic és suficient per diagnosticar-ho, però molts metges solen demanar algunes proves  per assegurar-se que el problema no està en els testicles. Les proves més comunes són de testosterona, LH, FSH. 

Com es tracta el retard de la pubertat en els nois?

Si és un retard en la pubertat de tipus constitucional, el problema es resoldrà amb el temps. No obstant això, els nens de maduració tardana sovint se senten impacients i no volen esperar 6 o 18 mesos per començar a créixer. Per tant, molts endocrinòlegs pediàtrics poden oferir uns suplements de testosterona per tal “d’arrencar” la pubertat, en forma d’injecció mensual durant diversos mesos. 

Què és el retard de la pubertat en les nenes?

En les nenes la pubertat comença quan la hipòfisi comença a produir les hormones que fan que els ovaris s'engrandeixen i comencin a produir estrògens. El brot de creixement s'inicia poc després de que els pits comencin a desenvolupar-se, i el primer cicle menstrual comença aproximadament 2-3 anys més tard. Es considera un retard quan una nena no ha començat a tenir un desenvolupament de mama a l'edat de 13 anys.

Què causa el retard de la pubertat en les nenes?

També en les nenes la pubertat es pot retardar per motius constitucionals, però un cop comença, aquesta progressarà de manera normal. Aquesta circumstància és més comuna en nens que en nenes i al igual que en aquests, sovint és una cosa que s'hereta dels pares.

La disminució del greix corporal és una de les principals causes de retard en la pubertat de les nenes. Es pot veure en les nenes que són molt atlètiques, particularment en gimnastes, ballarines de ballet i nedadores de competició. També es pot identificar en nenes amb anorèxia nerviosa i pot aparèixer en algunes malalties cròniques en les que el greix corporal, sovint disminueix.

Algunes nenes amb pubertat tardana poden tenir algun problema en els seus ovaris. Els ovaris, o bé no s’estan desenvolupant correctament o estan sent danyats. Això es coneix com la insuficiència ovàrica primària. La causa principal, present ja en el naixement, és la síndrome de Turner, en la qual falta la totalitat o part d'un dels dos cromosomes X. La majoria de les nenes amb aquesta síndrome també són extremadament baixes per a la seva edat i poden tenir certes característiques físiques distintives, com les corretges del coll, un paladar ogival, o braços que es dobleguen cap a fora quan s'estiren. En la majoria dels casos, la síndrome de Turner es diagnostica abans dels 13 anys a causa de la baixa estatura.

Com es diagnostica en les nenes el retard de la pubertat?

L'endocrinòleg pot sol·licitar un anàlisi de sang per mesurar els nivells de LH, FSH i estradiol i, en alguns casos, altres proves. Alts nivells de LH i FSH indica que els ovaris no estan funcionant correctament, i la pituïtària està tractant d'estimular-los per treballar més. Si la causa de la insuficiència ovàrica no està clara, es farà un estudi cromosòmic o cariotip, per veure si a totes o algunes cèl·lules, els falta tot o part d'un cromosoma X.

Com es tracta el retard de la pubertat en les nenes?

En les nenes amb pubertat retardada constitucional, el desenvolupament del pit s'iniciarà amb el temps per si sol. També es poden donar estrògens durant 4-6 mesos per ajudar a que es produeixi abans.

Per a les nenes amb una pubertat retardada i una disminució del greix corporal,  de vegades menjar més per augmentar de pes, ajuda a començar la pubertat. Per a les nenes amb insuficiència ovàrica primària o una deficiència permanent de gonadotropines, es necessitarà subministrar estrògens a llarg termini

Etapa: 

Comparteix