Els nadons nascuts per cesària tenen més risc d'infecció per bacteris

Un estudi recentment publicat a la revista Nature, afirma que el tipus de part condiciona la flora intestinal del nadó. L’estudi, el més extens realitzat a dia d’avui, posa de manifest que els nens nascuts per cesàries tenen més risc d’infecció per bactèries. I és que al voltant del 83% dels nadons nascuts per cesària, portaven patògens que podien causar malalties; una xifra molt elevada si la comparem amb els nascuts per parts vaginals (49%). 

Això és degut a que els nadons nascuts mitjançant un part natural tenen una flora intestinal més similar a la de la mare que els nascuts per cesària, i aquests tenen gairebé el doble de risc de colonització per bacteris potencialment perilloses.

Por què emmalaltim?

Bilions de bacteris, virus i fongs conviuen en el cos de qualsevol ésser humà, sa o malalt. No només en l'aparell digestiu -la famosa flora intestinal- sinó també en la pell, els ulls, la boca o els pulmons. Conèixer quin és l’equilibri normal d'aquestes colònies de microbis que poblen els nostres òrgans, i saber com reparar-lo quan es trenca, representa una de les grans promeses de la medicina moderna. Però, de moment, els descobriments en aquest camp plantegen moltes més preguntes de les que els científics poden respondre.

Alguns investigadors busquen aquestes respostes en les primeres etapes de la vida, estudiant als nadons. El recent estudi demostra que el tipus de part condiciona la flora intestinal dels nounats. «Els nadons són estèrils mentre estan a l'úter, però quan neixen, el seu sistema immune rep gran nombre de bacteris», explica Nigel Field, investigador de l'University College de Londres. «Creiem que aquest pot ser el moment que regula tot el que vindrà després; per això vam dissenyar aquest estudi, per entendre com els nadons són colonitzats pels microbis en aquests primers moments de vida».

Investigacions prèvies havien suggerit que els bacteris eren transmesos de mare a fill/a en el canal del part. No obstant això, l’estudi -el major fins al moment sobre la microbiota neonatal- revela que els nadons tenen molt pocs bacteris d'origen vaginal i que la majoria ve de l'intestí matern. Possiblement rebuts durant el mateix part. «Creiem que la major part dels bacteris poden venir del perineu», afirma Peter Brocklehurst professor a la Universitat de Birmingham, «així que pot ser que no sigui una coincidència que naixem tan a prop de l'anus de les nostres mares».

Resultats no concloents

Malgrat els resultats poden donar suport a les indicacions dels propis ginecòlegs de la necessitat de reduir el nombre de cesàries realitzades a tot el món, els autors aclareixen que els seus resultats no han de dissuadir les dones de tenir un part per cesària, si les circumstàncies ho aconsellen. Subratllen que el paper exacte dels bacteris intestinals en el nadó encara no està clar i que no hi ha proves que aquestes diferències tinguin un efecte durador en la salut. De fet, els resultats semblen reflectir que la divergència tendeix a desaparèixer passat el primer any de vida. «Encara queda molt per investigar», assenyala Brocklehurst, «no podem afirmar que un procediment sigui millor o pitjor perquè encara no sabem les conseqüències a llarg termini».

El que sí es posa en dubte és una pràctica controvertida: la sembra vaginal o micropart. Es tracta d'un mètode que s'aplica a alguns nens nascuts per cesària als quals es frega amb una mostra de fluids vaginals materns, amb l'esperança d'estimular la creació de la microbiota. Una pràctica contra la qual ja s’havia pronunciat el British Medical Journal per exposar als nadons a bacteris sense un benefici clar. «Si la sembra fos important, hauríem vist més bacteris d'origen vaginal i no ha estat el cas», afirma Field.

Els perills dels bacteris d’hospital

D'altra banda, en els nadons nascuts per cesària hi ha una major quantitat de bacteris associats amb l'ambient de l'hospital. En aquest sentit els investigadors recorden que a totes les dones que són sotmeses a una cesària se'ls administren antibiòtics abans del part, per ajudar a prevenir l'aparició d'infeccions postoperatòries, el que significa que el nadó també rep una dosi a través de la placenta. Això sembla fer que siguin més propensos a presentar resistència als fàrmacs antimicrobians. «Però, de moment, no hem pogut determinar fins a quin punt influeix l'ús d'antibiòtics segons el tipus de part», matisa Brocklehurst.

Accés a la font de consulta:

Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. [Data de consulta: 05/11/2019]