Llagues o aftes orals en nens: què les causa i com acabar amb elles

Per què apareixen aftes a la boca?

Hi ha múltiples causes que poden provocar l'aparició d'aftes a la boca.

En moltes ocasions es tracta de nafres úniques, localitzades a la cara interna de les galtes, a la mucosa de les genives oa les vores de la llengua i que són de presumible origen traumàtic, per fregament amb les dents o petits traumatismes.

Altres vegades les aftes poden produir-se per infeccions víriques, la qual cosa és típica en nens durant la primera infància. En aquest cas, les aftes són múltiples, s'estenen per tota la mucosa de la boca i la gola i s'acompanyen de febre.

Si la febre és elevada i dura diversos dies, el nen presenta molt de dolor, rebuig de l'alimentació i de la ingesta de líquids (pel dolor intens), el quadre és suggestiu d'infecció pel virus de l'herpes (gingivoestomatitis herpètica).

Es tracta d'una infecció autolimitada, que guareix habitualment sense seqüeles però que produeix molt malestar i dolor i durant el seu curs pot presentar com a complicació la deshidratació produïda per la disminució de la ingesta.

Si no presenten febre elevada tan perllongada ia part de les aftes orals presenten una erupció de petits granets o butllofes per tot el cos, però sobretot localitzats a mans, peus i boca, l'episodi és suggestiu d'infecció per virus de la família Coxsackie, responsables de la malaltia boca-mà-peu.

Possibles tractaments

En els nens que presenten episodis únics o molt esporàdics d'aftes orals la causa infecciosa és la més freqüent. Atès que es tracta d'infeccions víriques, i per tant autolimitades, el seu únic tractament és el simptomàtic i consisteix en:

• Tractar el dolor amb analgèsics de forma pautada, programada (ibuprofè o paracetamol en dolor lleu, metamizol en casos de dolor més intens).
• Tractament tòpic, local, de les nafres, amb àcid hialurònic (en gel, esprai o esbandides, segons l'edat i la localització de les nafres) o carbenoxolona (Sanodin Gel®) i només en casos seleccionats i sota prescripció mèdica amb anestèsics locals com la lidocaïna viscosa al 2% (fórmula magistral).
• Dieta tova, de fàcil masticació i deglució. És recomanable evitar aliments molt durs, calents, salats, picants i àcids per facilitar l'alimentació i evitar la desnutrició.
• Hidratació oral abundant. Si no són capaços d'alimentar-se, si la ingesta d'aliments està molt reduïda o si presenten vòmits o diarrea (més freqüent en la malaltia boca-mà-peu) es recomana la ingesta de solucions de rehidratació oral que aportin sucres i sals minerals necessàries per el funcionament correcte de l'organisme.

Alguns nens poden presentar aftes a la boca de forma recurrent. És a dir, que tenen episodis repetits, amb més o menys periodicitat. En la majoria dels nens amb aftes recurrents no es troba cap causa aparent, forma que es coneix com estomatitis aftosa recurrent.

No obstant això, en aquests nens és important descartar que no es deguin a un dèficit de vitamines del complex B, entre elles l'àcid fòlic, ferro o zinc, o una malaltia crònica i que les aftes orals siguin només una de les seves manifestacions, com la neutropènia cíclica, la malaltia de Behcet, la malaltia de Crohn o la síndrome PFAPA.