• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Llagues o aftes orals en nens: què les causa i com acabar amb elles

13/11/2017

Les llagues, nafres o aftes orals en llenguatge mèdic, són lesions inflamatòries que afecten la mucosa de la boca i produeixen úlceres superficials doloroses. Poden ser úniques o múltiples i localitzades a qualsevol nivell.

Existeixen múltiples causes que poden provocar l'aparició d'aftes a la boca.

En moltes ocasions es tracta de nafres úniques, localitzades a la cara interna de les galtes, a la mucosa de les genives o en les vores de la llengua i que són de presumible origen traumàtic, per frec amb les dents o petits traumatismes.

En altres ocasions les aftes poden produir-se per infeccions víriques, la qual cosa és típic en nens durant la primera infància. En aquest cas les aftes són múltiples, s'estenen per tota la mucosa de la boca i la gola i s'acompanyen de febre.

Si la febre és elevada i dura diversos dies, el nen presenta molt dolor, rebuig de l'alimentació i de la ingesta de líquids (pel dolor intens), el quadre és suggestiu d'infecció pel virus de l'herpes (gingivoestomatitis herpètica).

Es tracta d'una infecció autolimitada, que cura habitualment sense seqüeles però que produeix molt malestar i dolor i durant el seu curs pot presentar com a complicació la deshidratació produïda per la disminució de la ingesta.

Si no presenten febre elevada tan prolongada i a banda de les aftes orals presenten una erupció de petits granets o ampolles per tot el cos, però sobretot localitzats en mans, peus i boca, l'episodi és suggestiu d'infecció per virus de la família Coxsackie, responsables de la malaltia boca-mà-peu.

En els nens que presenten episodis únics o molt esporàdics d'aftes orals la causa infecciosa és la més freqüent. Atès que es tracta d'infeccions víriques, i per tant autolimitades, el seu únic tractament és el simptomàtic i consisteix en:

  • Tractar el dolor amb analgèsics de forma pautada, programada (ibuprofè o paracetamol en dolor lleu, metamizol en casos de dolor més intens).
  • Tractament tòpic, local, de les nafres, amb àcid hialurònic (en gel, esprai o esbandides, segons l'edat i la localització de les nafres) o carbenoxolona (Sanodin Gel®) i només en casos seleccionats i sota prescripció mèdica amb anestèsics locals com la lidocaïna viscosa al 2% (fórmula magistral).
  • Dieta tova, de fàcil masticació i deglució. És recomanable evitar aliments molt durs, calents, salats, picants i àcids per facilitar l'alimentació i evitar la desnutrició.
  • Hidratació oral abundant. Si no són capaços d'alimentar-se, si la ingesta d'aliments està molt reduïda o si presenten vòmits o diarrea (més freqüent en la malaltia boca-mà-peu) es recomana la ingesta de solucions de rehidratació oral que aportin sucres i sals minerals necessàries per el funcionament correcte de l'organisme.

Alguns nens poden presentar aftes a la boca de forma recurrent. És a dir, que tenen episodis repetits, amb més o menys periodicitat. En la majoria dels nens amb aftes recurrents no es troba cap causa aparent, forma que es coneix com estomatitis aftosa recurrent.

No obstant això, en aquests nens és important descartar que no es deguin a un dèficit de vitamines del complex B, entre elles l'àcid fòlic, ferro o zinc, o una malaltia crònica i que les aftes orals siguin només una de les seves manifestacions, com la neutropènia cíclica, la malaltia de Behcet, la malaltia de Crohn o la síndrome PFAPA.

Comparteix