• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Infecció congènita per citomegalovirus: símptomes, diagnòstic i tractament

18/01/2018

El citomegalovirus (CMV) és un virus que afecta persones de totes les edats i que en la infància infecta amb més freqüència a nens menors de cinc anys. De fet, la major font de contagi són els nens petits, que després de passar la malaltia continuen eliminant el virus per saliva i per l'orina durant un llarg temps.

Altres vies de contagi possibles, però menys freqüents, són a través del trasplantament d'òrgans, transfusions de sang, el contacte sexual i a través de la mare durant l'embaràs.

Igual que alguns altres virus, com els de l'herpes o la varicel·la, després de la infecció CMV pot romandre "letàrgic" en la persona infectada durant la resta de la seva vida i reactivar-se en algunes circumstàncies.

Quins símptomes produeix la infecció por CMV?

En persones sanes, el CMV produeix símptomes com mal de coll, febre, inflamació dels ganglis del coll o inflamació del fetge i de la melsa. Aquest grup de símptomes es coneix com a síndrome mononucleòsica, i pot ser produït també per altres virus, com el d'Ebstein-Barr, responsable de la mononucleosi infecciosa o "malaltia del petó".

Es tracta d'una infecció sense tractament curatiu i que en persones sanes té un curs acte limitat. És a dir, que cura espontàniament i habitualment sense seqüeles.

Infecció per CMV en dones embarassades

En dones embarassades la infecció per CMV adquireix més importància, ja que el virus es pot transmetre al fetus i produir en ell una infecció. De fet, la infecció per CMV és la infecció congènita més freqüent en països desenvolupats. Aproximadament un terç de les dones que contrauen la infecció durant l'embaràs la transmeten al fetus.

El diagnòstic d'infecció materna per CMV es realitza mitjançant una analítica de sang. Pel que fa al diagnòstic de la infecció del fetus, és més complicada i requereix d'anàlisi de líquid amniòtic (amniocentesi) i ecografies dirigides a detectar alteracions suggestives d'infecció per CMV.

Un 90% dels fetus infectats no presenten cap manifestació al naixement. No obstant això, en alguns d'ells es poden detectar posteriorment alguna seqüela de la infecció. Les més freqüents són la sordesa i les alteracions del desenvolupament neurològic. De fet, la infecció congènita per CMV és la causa més freqüent de sordesa de naixement.

Un percentatge del voltant del 10% dels fetus infectats presenta manifestacions durant la gestació (detectades en les ecografies de l'embaràs) o al naixement. Aquestes manifestacions són conseqüència de l'especial "apetència" del CMV pels teixits del sistema nerviós central i de la placenta. Entre elles, destaquen el retard del creixement intrauterí (baix pes, longitud i perímetre cefàlic al naixement), icterícia (coloració groguenca de la pell), plaquetopènia (disminució del nombre de plaquetes), esplenomegàlia (augment de mida de la melsa), retard psicomotor, paràlisi o debilitat muscular, convulsions o pèrdua de visió.

En el moment actual no existeix cap tractament que hagi demostrat la seva eficàcia per evitar la transmissió del CMV al fetus a través de la placenta i la vacuna es troba encara en fase d'estudi i desenvolupament. Per aquest motiu els esforços se centren en conscienciar a les embarassades de les mesures higièniques que poden evitar el seu contagi: rentar-se les mans amb aigua i sabó amb freqüència (i sempre després de tenir contacte amb la saliva o amb orina o bolquers de nens petits) i no besar a la boca ni intercanviar coberts amb infants menors de sis anys.

L'absència d'un tractament eficaç i la dificultat per a, en cas d'infecció del fetus, establir un pronòstic a llarg termini són els motius pels quals actualment no es recomana realitzar la serologia de CMV (prova de detecció d'anticossos) a totes les embarassades dins del programa de seguiment de l'embaràs. Únicament està recomanat en cas que l'embarassada presenti símptomes suggestius d'infecció per CMV.

Comparteix