• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Coneix què són les cataractes congènites i com es poden tractar

12/03/2015

Una cataracta congènita és l'opacitat del cristal·lí de l'ull que està present en néixer. En aquest article es descriu què és, quin tipus de cataractes infantils hi ha i com es tracten.

Què és una cataracta?

Una cataracta és una pèrdua de transparència de la lent intra ocular anomenada cristal·lí.  Això provoca  una dificultat o pèrdua d’enfoc de les imatges a la retina, i per tant una  dificultat en poder veure-hi correctament.

És una patologia molt freqüent?

La incidència de cataracta congènita està al voltant 3/10.000 nens a l’any de vida al Regne Unit i als Estats Units, amb variacions als diferents països.

A l’Hospital de Sant Joan de Déu s'han operat l’últim any al voltant de 100 cataractes infantils.

Hi ha diferents tipus de cataractes a l’edat infantil?

Les cataractes a l’edat pediàtrica es poden classificar en congènites o evolutives.

  • Les congènites apareixen des del naixement. En aquest cas es dificultarà el procés de maduració visual. En el nadó recent nascut la visió és molt immadura. Per aconseguir un correcte desenvolupament visual és molt important que en les primeres setmanes de vida les condicions siguin òptimes, i la llum penetri correctament per totes les estructures de l’ull, arribant en perfectes condicions a la retina. Qualsevol procés que obstrueixi el pas de llum de manera correcte, per exemple una cataracta, dificultarà aquest procés, provocant el que s’anomena ambliopia (coneguda com ull gandul).
  • Les evolutives poden ser cataractes congènites, inicialment petites o poc denses, que creixen els primers mesos de vida, o bé no existents en el moment del naixement i en canvi que apareixen més endavant, a qualsevol edat pediàtrica.

Com es tracten?

Quan una cataracta és densa i l’oftalmòleg creu que pot interferir en el procés de maduració visual, s’ha d’intervenir quirúrgicament el mes aviat possible.

Si és petita, poc densa o fora de l’eix visual i l’oftalmòleg pensa que la cirurgia no millorarà la visió del nen, en aquest cas el tractament serà amb correcció òptica (ulleres si ho necessita) i/o oclusions (pegats oculars). 

En que consisteix la cirurgia?

Si el nen té menys de 6 mesos o viu lluny de l’hospital, la cirurgia es farà amb ingrés hospitalari. Si no, es farà de manera ambulatòria. Sempre amb anestèsia general, donat que el nen no és col·laborador per fer-ho amb anestèsia local.

Es practica d'una petita incisió a la còrnia i s’accedeix a la càpsula anterior del cristal·lí fent una petita obertura a través de la qual s’aspirarà tot el contingut cristal·linià.

En els nens menors de 6-7 anys a més a més s’haurà de realitzar una obertura també a la càpsula posterior del cristal·lí. S’implantarà una lent intra ocular (LIO) per substituir el cristal·lí  en els nens majors de 6 mesos. En els menors de 6 mesos s’implanta en una segona cirurgia més endavant. El nen portarà l’ull tapat durant 24 hores, i al dia següent després de la visita amb l’oftalmòleg s’iniciarà el tractament amb col·liris durant entre 4 i 6 setmanes i amb corticoides orals en algunes ocasions.  

Hi ha risc en la cirurgia?

El risc quirúrgic en mans d’un oftalmòleg experimentat en la tècnica són mínims. Els riscos inclouen la infecció, l’hemorràgia vítria,i l’edema corneal i el despreniment de retina.

Les complicacions postoperatòries més freqüents són la pèrdua de transparència de l’eix visual de nou (cataracta secundària), pupil·la irregular i el glaucoma.

Cal algun tractament més?

Aproximadament al cap d’un mes cal una exploració de l’ull del nen a quiròfan de nou per treure els punts de sutura. Després d’això, cal prescriure correcció òptica amb unes ulleres (si s’ha implantat la LIO) o amb una lent de contacte si no s'ha implantat. En el cas de les cataractes unilaterals caldrà també tapar l’ull sà unes hores al dia per fer treballar l’ull de la cataracta.

Per què apareix una cataracta en un nen?

Quasi totes les cataractes unilaterals són causades per una malformació congènita anomenada persistència de vasculatura fetal, i que només afecta a l’ull.

Pel que fa a les cataractes bilaterals, moltes són aïllades, però algunes van acompanyades d’altres patologies oculars o generals. Algunes són hereditàries o per algun problema genètic o metabòlic.

Quina visió podem esperar en un nen amb cataracta?

Un nen amb cataracta uni o bilateral podrà fer una vida escolar normal. A diferència de l’adult però, un ull amb cataracta congènita mai no tindrà una visió de 100% donat que l’ull no haurà tingut l’estímul correcte les primeres setmanes de vida, i serà en part ”gandul”.

Comparteix