Comença la immunització contra la bronquiolitis VRS. Què hem de saber?

28/09/2023

La malaltia per virus respiratori sincitial (VRS) és una infecció comuna que afecta principalment els nens més petits i pot causar problemes respiratoris greus. 

És una de les principals causes de bronquiolitis i infecció de les vies respiratòries baixes. La seva incidència és particularment alta durant la temporada d'hivern, tot i que en alguns entorns és una infecció que darrerament ha començat a desestacionalitzar-se per la pressió de la pandèmia COVID, però també per altres condicionants ambientals, com la tropicalització del clima.

Una nova opció de prevenció per a la malaltia per VRS és el nirsevimab, un anticòs monoclonal que ha mostrat resultats prometedors en la reducció de la càrrega de malaltia i hospitalitzacions associades al VRS en nens de risc. 

Aquest fàrmac s'administra per via intramuscular, és compatible amb la resta de vacunes, i s'ha demostrat àmpliament que és segur i eficaç en estudis clínics. Recentment, diversos experts de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica no vinculats amb la indústria, han publicat un posicionament en referència a aquest nou anticós. Entre els signants figura el Dr. Cristian Launes de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. 

Les principals recomanacions per a l'administració de nirsevimab reflectides en el document són les següents:

  • Administrar rutinàriament nirsevimab a tots els nounats que neixin durant la temporada de VRS o que tinguin menys de sis mesos en el moment d'entrar en aquesta temporada. Això ajudarà a reduir la càrrega de malaltia i la necessitat d'hospitalització per bronquiolitis.
  • En pacients que han sigut prematurs de 29 a 35 setmanes de gestació, lactants amb cardiopatia hemodinàmicament significativa i lactants amb malaltia pulmonar crònica, es recomana administrar rutinàriament nirsevimab per reduir la incidència de bronquiolitis i malaltia de les vies baixes causades pel VRS.
  • En pacients amb indicació actual de palivizumab, l'únic anticós disponible fins a l'actualitat, es recomana substituir-lo per nirsevimab per reduir la càrrega de malaltia per bronquiolitis, per raons d'efectivitat i facilitat d'administració, ja que nirsevimab només cal administrar-lo un cop per temporada i no mensualment, com el seu predecesor.

Aquestes recomanacions estan basades en estudis clínics i en l'experiència acumulada en l'àmbit pediàtric vers aquesta infecció. A l'Hospital Sant Joan de Déu ingressen centenars de pacients cada any amb aquesta malaltia.

La campanya d'immunització a Catalunya començarà a l'octubre, citant a vacunació als centres d'assistència primària als menors de 6 mesos durant la temporada de la infecció (els nens nascuts entre els mesos d’abril i setembre) i vacunant als nascuts durant la temporada (d'octubre a març) a les maternitats dels hospitals. 

Els nens pacients que han sigut prematurs, o amb alguna malaltia de base (displàsia broncopulmonar, immunodepressió greu, errors congènits del metabolisme, malalties neuromusculars, altres malalties pulmonars greus, malalties neuromusculars, síndrome de Down) seguiran el programa d'immunització de l'hospital on han nascut o fan seguiment fins als 12 o 24 mesos, segons la malaltia, de la mateixa forma que es feia amb el palivizumab, l'anticòs disponible fins ara per pacients de molt alt risc. 

Encara hi ha alguns punts d'incertesa com el cost-efectivitat de les immunitzacions a gran escala i també s'espera en els propers anys l'aprovació de nous medicaments contra la infecció per VRS, el que podria canviar l'enfocament en properes estacions. El que queda patent és que a data d'avui, el nirsevimab suposa la millor estratègia farmacològica de prevenció disponible i és una estratègia segura.

Si tens algun dubte o qüestió sobre la malaltia per VRS o la seva prevenció, el millor és consultar amb el teu pediatre. 

Acceso a las fuentes de consulta:

Immunització contra les infeccions pel virus respiratori sincicial (VRS). (s. f.). Canal Salut. https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/v/vacunacions/infantil/vrs/

Francisco, L., Cruz-Cañete, M., Pérez, C., Couceiro, J. A., Otheo, E., Launes, C., Corrêa-Oliveira, R., Jiménez, A. B., Llorente, M., Montesdeoca, A., Rumbao, J., Calvo, C., Frago, S., & Tagarro, A. (2023). Nirsevimab para la prevención de la enfermedad por virus respiratorio sincitial en niños. Posicionamiento de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Anales de Pediatría. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2023.09.006