• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Com diferenciar el refredat, la grip i la infecció per coronavirus en els nens?

30/10/2020

Estem immersos de ple en la segona onada de la pandèmia per coronavirus i alhora a les portes de l'hivern, època de refredats i grip. Desconeixem si el fet que aquest any tinguem circulant el SARS-CoV2 (nom científic del coronavirus), i que la població estigui més conscienciada amb les mesures preventives (rentat de mans, distància social ...) faran que disminueixi la incidència d'altres virus com el rinovirus, l'adenovirus, el virus respiratori sincitial, el virus influenzae... que cada any circulen a l'hivern i són els responsables de quadres com el refredat comú i la grip, tan freqüents en els nens/es.

De totes maneres, i donada la possibilitat que els tres quadres coincideixin en el temps, és important intentar diferenciar-los.

Així com la grip i el refredat comú són "relativament" fàcils de distingir, la infecció per coronavirus en els nens/es té una variabilitat d'expressió clínica gran que pot fer que la seva distinció amb la grip i amb el refredat sigui més difícil.

A continuació es descriuen les característiques més importants d'aquests quadres en els nens/es:

Refredat comú

És la infecció més freqüent. Està produïda per virus diferents, sent un dels més freqüents el rinovirus. Els principals símptomes són:

  • Mucositat nasal que inicialment pot ser clara i posteriorment es torna més blanquinosa i fins i tot groguenca. La mucositat nasal pot durar uns 7 dies aproximadament.
  • Tos, seca o productiva, que pot durar fins a dues setmanes.
  • En algunes ocasions la inflamació afecta la gola i els nens refereixen dolor a l'empassar.
  • La febre no sempre està present, sent més probable en els nens més petits. Pot durar entre 3 i 4 dies. No sol ser febre alta (<38,5ºC).

Gripe

La grip és també una infecció produïda per un virus (Influenzae). Produeix uns símptomes semblants al refredat, tos i mucositat, però sol anar sempre amb febre elevada que pot durar uns 5 dies i que sol acompanyar-se de dolors generalitzats (miàlgies). En els nadons pot cursar únicament amb febre.

Infecció por coronavirus (COVID-19)

La infecció per coronavirus en els nens sol cursar de forma molt lleu o asimptomàtica. Són rars els casos en què produeix pneumònies greus o quadres inflamatoris generalitzats similars a la malaltia de Kawasaki.

En la majoria de casos que cursa de forma simptomàtica, les seves manifestacions clíniques són superposables a les del refredat comú (febre baixa o absent, tos seca o productiva, mal de coll) tot i que la mucositat nasal és menys freqüent que en els refredats.

Així com en els adults és freqüent que la COVID-19 es presenti com un quadre molt semblant a la grip (miàlgies generalitzades, cansament, febre que pot ser alta) en els nens/es, sobre tots els més petits, no solen veure amb tanta freqüència aquestes manifestacions típiques de la grip.

En els nens/es més grans i en els adolescents pot afectar l'olfacte i el gust, i no és freqüent aquestes manifestacions en edats més primerenques.

A continuació, es mostra una taula per intentar diferenciar aquests tres quadres clínics. Com hem dit, aquesta diferenciació no és fàcil ja que les manifestacions clíniques de  la COVID-19 en l'edat infantil tenen molta variabilitat.

 

REFREDAT

GRIP

COVID-19

Febre >38ºC

poc freqüent

molt freqüent

variable

Dolor gola

freqüent

poc freqüent

freqüent

Tos seca

freqüent

freqüent

freqüent

Cansament

poc freqüent

freqüent

freqüent en adolescents. Poc freqüent en nens/es més petits

Dolor muscular

Gairebé mai

molt freqüent

poc freqüent

Congestió nasal (mucositat)

molt freqüent

freqüent

poc freqüent

Esternut

molt freqüent

poc freqüent

poc freqüent

Pèrdua de gust i olfacte

poc freqüent

poc freqüent

freqüent en adolescents i nens més grans

Davant el dubte, i tenint en compte la implicació que té diagnosticar un cas de COVID-19 de cara a poder interrompre potencials cadenes de contagi, és important consultar el pediatre que valorarà si és necessari realitzar una prova microbiològica ràpida per diagnosticar la infecció per coronavirus (PCR o antigen).

Finalment, comentar que les mesures preventives per evitar aquestes tres malalties són les mateixes: rentat de mans, distància i mascareta, aquesta última sobretot per evitar casos de COVID-19 i grip. És per això que hem d'incidir en la importància de seguir aquestes recomanacions.

La grip, a més, la podem prevenir amb la vacuna que cada any tenim disponible. Amb l'objectiu d'evitar aquesta possible confusió entre casos de grip i COVID-19 i al mateix temps amb la voluntat d'evitar les complicacions que es poden derivar de la grip, és molt important que aquest any es vacuni contra la grip el major nombre de persones. En l'edat infantil aquesta vacuna s'ha reservat tradicionalment per a grups de risc, però aquest any diverses societats científiques advoquen perquè sigui administrada a tots els nens.

Mariona Fernández de Sevilla Estrach. Servei de Pediatria i Hospitalització.

Mariona Fernández de Sevilla Estrach

Pediatra. Servei de Pediatria i Hospitalització.

Comparteix