Anafilaxi en lactants i infants

Cada cop es donen més casos de nens i nenes tractats als serveis d’urgències per anafilaxi, però en què consisteix aquest problema? L’anafilaxi és una reacció al·lèrgica ràpida i greu, que pot convertir-se en una emergència potencialment mortal.

Les reaccions al·lèrgiques són imprevisibles tant per quan es produeixen, pels tipus de símptomes que es desenvolupen, per la gravetat d’aquests símptomes, i pel fet que poden donar-se en infants de qualsevol edat, inclosos els lactants.

Estar preparat i conèixer els signes d’una reacció al·lèrgica pot salvar la vida d’un infant. No hem d’oblidar que, a qualsevol edat, l’anafilaxi pot ser mortal si no es pot disposar d’una ajuda mèdica immediata. 

Quins són els símptomes?

L'anafilaxi inclou una àmplia gamma de símptomes que poden començar ràpidament, en qüestió de minuts o diverses hores després de l'exposició a un desencadenant d'al·lèrgia.

S’ha de tenir en compte qualsevol dels símptomes següents, especialment si apareixen de sobte:

• • Falta d'alè, respiració sibilant, tos o opressió al pit
  • Problemes per respirar o empassar
  • Canvis cutanis com erupcions cutànies, enrogiment o urticària i / o color pàl·lid o blavós.
  • Inflor dels llavis o de la llengua
  • Esternuts, nas tapat, secreció nasal
  • Gola inflada, dificultat per empassar, ronquera
  • Pols feble, símptomes de xoc
  • Vòmits, diarrea (si són greus o combinats amb altres símptomes)
  • Marejos o desmais
  • Sensació de "desorientació", confusió, somnolència o agitació

En el cas dels lactants també poden experimentar altres símptomes com:

• • Irritabilitat, molèsties o plors inconsolables
  • Baba sobtada
  • Somnolència inusual

Quin és el millor tractament?

L'epinefrina és el tractament d'emergència recomanat per als símptomes d'anafilaxi.

L’epinefrina ajuda a revertir ràpidament els símptomes de l’anafilaxi que posen en perill la vida de l’infant. Si està disponible, s’ha d’administrar epinefrina immediatament a qualsevol persona que tingui símptomes d’anafilaxi, seguida d’una trucada al 112 i d’un viatge al servei d’urgències.

El medicament es presenta en xeringues autoinjectables per facilitar el seu subministrament. El millor lloc per injectar-la és als músculs de la part externa de la cuixa.

Els autoinjectors d’epinefrina s’han de prescriure per a qualsevol persona que hagi tingut algun atac anafilàctic i per a nadons i infants amb un risc elevat d’anafilaxi. Com que pot ser necessària una segona dosi si els símptomes no disminueixen ràpidament, els nens i nenes amb risc d’anafilaxi haurien de portar com a mínim dos autoinjectors sempre.

Als nens i nenes prou grans també és convenient ensenyar-los a administrar-se epinefrina,  en cas que els sigui necessari. Els autoinjectors d’epinefrina haurien d’estar fàcilment disponibles a l’escola o a la guarderia i també s’hauria de comptar amb personal format per actuar ràpidament en cas de reacció. Tingueu en compte que les escoles poden requerir instruccions detallades del metge del vostre fill sobre com i quan utilitzar-los.

Què cal fer després de donar epinefrina a un nadó o un infant?

Tingueu en compte a quina hora s’ha donat l’epinefrina i truqueu al 112. Demaneu una ambulància amb epinefrina, i informeu sobre a l’hora a la que heu donat l’epinefrina per última vegada quan arribi l’assistència mèdica.

Quedeu-vos amb el petit i doneu-li una segona dosi d’epinefrina si els símptomes empitjoren, continuen o no milloren en 5 minuts.

Mantingueu l’infant estirat d’esquena. Si aquest vomita o té problemes per respirar, mantingueu-lo estirat de costat.

Preneu altres medicaments amb recepta (com ara l’inhalador / broncodilatador de l’infant o un antihistamínic prescrit pel metge), però no utilitzeu mai cap altre medicament en lloc de l’epinefrina.

Què pot causar una reacció al·lèrgica greu?

Un munt de coses poden ser els desencadenants d’una reacció al·lèrgica greu. Hi ha molts al·lèrgens comuns que poden desencadenar l’anafilaxi. Per exemple:

• Aliments (els cacauets són una de les al·lèrgies alimentàries més habituals). L'Acadèmia Americana de Pediatria aconsella als pares que introdueixin aliments que contenen cacauet després que el seu nadó hagi provat els aliments de baix risc al·lèrgic com a estratègia de prevenció d'al·lergògens per a nadons d'alt risc.
• Llet
• Ous
• Fruits secs com les nous, festucs, pacanes i anacards
• Mariscs (com gambetes, llamàntol)
• Peixos com la tonyina, el salmó, el bacallà (encara que, com passa amb els cacauets, hi ha algunes evidències que el consum de peix a principis de la vida pot ajudar a prevenir malalties al·lèrgiques com l'asma i l'èczema).
• Picades d'insectes
• Abelles, vespes etc.
• Medicaments (els antibiòtics i els medicaments anti-convulsions són alguns dels medicaments més comuns que causen anafilaxi. No obstant això, qualsevol medicament, fins i tot l’aspirina i altres antiinflamatoris no esteroïdals, pot causar reaccions greus).
• Altres (en casos rars, l'anafilaxi pot estar relacionada amb un determinat aliment seguit d’exercici)

Cal estar preparats

És convenient estar preparats i tenir un pla d’atenció d’emergència per a al·lèrgies i anafilaxi.

Qualsevol persona que tingui cura d’un nadó o d’un infant amb al·lèrgia que posi en perill la seva vida ha de ser capaç de reconèixer l’anafilaxi i saber quan i com donar el tractament de salvament (epinefrina).

Si el vostre fill/a té un risc elevat d’al·lèrgia o ha tingut una reacció al·lèrgica greu prèvia, l’Acadèmia Americana de Pediatria recomana que tingueu un pla d’emergència per a al·lèrgies i anafilaxis. El vostre pediatre us pot ajudar a fer servir aquest pla tant a vosaltres com a la vostra família o amb qualsevol persona que tingui cura del vostre fill. 

Accés a les fonts de consulta:

Anaphylaxis in Infants & Children. HealthyChildren.org. (18/06/2021)