• El portal de la salut per a les famílies
  • L'Observatori de la salut de la infància i l'adolescència
  • Més de 1000 consells de salut per als teus fills
  • La guia de la salut i el benestar per als teus fills

Per què algunes embarassades presenten diabetis gestacional

19/05/2020

La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que es detecta per primera vegada en l'embaràs (s’estima que entre un 6 i un 12% ho pateixen) i es tradueix per una disminució de la tolerància als hidrats de carboni que comença o es diagnostica durant l’embaràs.

Una de les conseqüències directes més freqüents és l’augment de pes del nadó i major probabilitat que desenvolupi diabetis tipus 2 o obesitat en la seva infància i fins i tot en la fase adulta.

En cas d’aparèixer, la diabetis gestacional es diagnostica entre les setmanes 24 i 28 de l’embaràs.

Causes de la diabetis gestacional

Es desconeixen les causes exactes que provoquen aquests tipus de diabetis però una de les causes més acceptades entre els experts és per causes hormonals. Concretament es creu que les pròpies hormones que regulen diferents processos de l’embaràs podrien provocar un augment de la resistència perifèrica de la insulina, afectant la seva funció i provocant que augmentin els nivells de sucre en sang.

Hi ha algunes situacions que predisposen a algunes dones a desenvolupar aquest tipus de diabetis:

  • Edat de més de 35 anys.
  • Antecedents familiars de primer grau de diabetis mellitus.
  • Antecedents de diabetis gestacional o macrosomia en embarassos anteriors.
  • Obesitat (Índex de Massa Corporal IMC igual o superior a 30 kg/m2)
  • Grups ètnics de risc (afroamericanes, asiàtiques, hispanes i hispanoamericanes).

Símptomes de la diabetis gestacional

Aquestes pacients no presenten símptomes i només es confirma la  diabetis a través del diagnòstic per part del professional. 

No obstant, pot augmentar la morbiditat materna i fetal: estats hipertensius de l’embaràs, macrosomia fetal i distòcia d’espatlles en el part.

Tractament

El tractament de qualsevol tipus de diabetis es basa en intentar mantenir el nivell de sucre en sang fins a arribar als rangs normals. Es faran controls de glucèmia capil·lar: abans d’esmorzar i una hora desprès dels àpats principals. En el cas de la diabetis gestacional també es realitzarà un seguiment de l’estat de salut del nadó.

El tractament es basarà en:

  • Seguir una alimentació saludable, que sigui moderada en greixos i proteïnes, rica en fruites, verdures i carbohidrats complexos i baixa en aliments amb elevats nivells de sucre. Cal evitar els sucres d’absorció ràpida. Cal fraccionar la dieta en sis àpats. L’aportació calòrica  de la dieta estarà relacionada amb l'IMC.
  • Fer exercici físic moderat a diari. Per exemple: caminar o fer preferiblement exercicis de braços.
  • En alguns casos la dona haurà de injectar-se insulina, quan els nivells de sucre en sang no siguin normals. La insulina no perjudica al fetus ni a la mare.

Pronòstic

La majoria d'embarassades aconsegueixen controlar els nivells de sucre però tenen major risc de patir estats hipertensius de l’embaràs. La majoria de nadons neixen sense cap problema de salut important, encara que sí solen néixer amb més pes i són més propensos a tenir hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang) els primers dies.

Desprès del part, els nivells de sucre solen tornar a la normalitat, encara que es recomanen controls de seguiment amb el metge. Es tenen que fer una prova de sobrecàrrega oral a la glucosa entre les 6 – 8 setmanes post part si no hi ha lactància. En els altres casos es farà quan acabi la lactància materna. 

Cal  informar del risc de diabetis mellitus tipus 2, síndrome metabòlica i malaltia cardiovascular en un termini més o menys llarg per controlar els factors de risc (principalment el pes) i animar a seguir un estil de vida saludable. De fet, moltes dones amb diabetis gestacional desenvolupen diabetis al cap de 5 a 10 anys després del part.

Comparteix